伟德国际官网1946金实不鸣,通法在肺系病的应用

作者:bet韦德官网1946

【金实不鸣】

闻诊是从伤者产生的各个声音,从其高低、缓急、强弱、清浊测知病性的艺术。

肺以通为顺;以气为用;以阳为本;以血为体;以阴为养。肺主1身之气,气道通畅,有利于肺主气、宣发肃降、朝百脉、通调水道等功效的常常表达;肺阳和畅津液,化气行血,温养皮毛,发挥防止外邪的技巧。肺脏通过“朝百脉主要诊疗节”助心行血,全身的血流在肺实行气体置换,产生清气(氧合硫胺素)再输布全身,推动和调治血液的运维。肺为娇脏,喜润恶燥,肺脏须要阴液的润泽濡养能力表明其符合规律的生理功用。肺阴虚而致的阻塞性肺通气功能阻碍,血液呈“浓、黏、稠”状态,在肯定程度上创立地表明肺气虚证态的病理表现。

金实指肺气实;不鸣,即音哑。金实不鸣,是指肺气实而声音沙哑的病理。多是因为感外邪而致,但有寒热之分:外感风寒,内遏于肺,寒气凝滞,肺气失宣,开合不利,可突然声音沙哑。风热燥邪,灼伤肺阴;或寒郁化热,煎熬津液,痰热交阻,肺失清肃,证见声音沙哑。其它,亦有因肺有蕴熟,复感外寒,热受寒束,肺气失于宣畅而音哑的,都属贰证。金实不鸣是病机上的术语,病名叫“暴瘖”,即突然失音,也正是喉部或声带的慢性炎症、肠痈等。

一声音脆响:是正气未虚,属于热证、实证。

1、邪束肌表,辛散使通 外邪束于肌表,肌腠郁闭,营卫之气阻遏不通。风寒束表,营卫凝涩不利,腠理闭塞,肺气不宣。当用辛温通大便,宣肺平喘之品。如麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、荆芥、白芷、紫苏叶、细辛等;风热袭表,肺卫不利。当用辛凉通大便之品。如金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、芦根、蝉衣、柴胡、升麻、桑叶等。临床辨治头痛,首先应该辨明病因,要专注“治病调解的人”注重病者的体质意况和有无内伤基础的病理存在。

二语声重浊:乃外感风寒,肺气不宣,肺津不布,气郁津凝,湿阻肺系会厌,声带变厚,以致声音重浊。

贰、肺气上逆,肃肺使通 内伤饮食劳倦,外感陆淫之邪,致使脏腑成效失调,痰湿内生,阻于气道致肺失清肃,气不得降,上逆为咳为喘,头疼肺胀等。当用肃降肺气,止咳平喘之品。如麻黄、苏子、杏仁、射干、半夏、旋覆花、厚朴、枇杷叶、前胡、莱菔子等。运用本法,若见表证,宜配用宣肺芳香化湿药;体虚肺弱者,可与补肺法同用;呼多吸少,腰腿无力,可与温肾纳气之法并施。

叁声音嘶哑:新病暴哑,为风寒束表,肺系会厌受其寒侵,经隧收引,津凝会厌,以至不可能发声。即《灵枢·忧恚无言》所说:“卒然无音者,寒气客于厌则厌不可能发,发不可能下,至其开阖不致,故无音。”因其病性属寒属实,前人称为“金实不鸣。”久病声音沙哑,为肺肾阴虚,水不制火,火灼肺金所致。因其病性属虚,前人称为“金破不鸣”。若久病、重病突然声哑,是脏气将绝危证。

三、寒饮内停,温肺使通 寒邪由表入里,肺失宣肃,水饮内停;或恣食生冷,脾阳受损,中焦虚寒,痰湿内生,母病及子而见咳嗽气短痰稀,干呕,下利,小便数等。宜用麻黄、桂枝、三步跳、细辛、五味子、紫菀、款冬花、生姜;“培土生金”用茯苓块、乌拉尔甘草、五味子、干姜等。若见咳嗽气喘无力,带下懒言,声音低微,属肺脾气虚者,可进入人参、黄芪、白术等甘温扶阳之品。

四声低息短,少气懒言:是中阴虚损象征。故《素问·脉要精微论》说:“言而微,终日乃复言者,此气夺也。”伍神昏谵语:是指伤者神志不清,语无伦次。是浮躁热病,热人心包,蒙扰神仙,成为此证。

4、痰热壅肺,清肺使通 温热之邪上受,首先犯肺;寒邪束肺,郁久化热;郁热熏蒸,炼液成痰。可知发热头疼,喘促脑仁疼,口渴,咳吐黄痰等。宜用去除风湿健脾,宣肺止咳之品。如生石膏、黄芩、知母、瓜蒌、栀子、桑白皮、蒲公英、银花、连翘、芦根、鱼腥草等。毒热炽盛,临床要加大祛风药物的用量,如兔儿菜、连翘、银花、鱼腥草皆可用30克,热伤肺络咳血者可加生生地黄、桑白皮、仙鹤草、功劳叶、白茅根、芦根等。

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