伟德国际体育俱乐部中医之人迎,脉诊要领之人

作者:养生保健

人迎气口诊法与《黄帝内经》的喉手相应诊法差异,此法源于《脉经·脉法赞》,在这之中记载:“关前一分,人命之主,左日人迎,右日气口”。是以寸口脉的关前一分之处分别为人迎与气口。并仿《本草切要》“寸口主中,人迎主外”之意,以左之人迎诊外感之脉变,以右之气口诊内伤之脉变。此法自东垣侣用之后大行于世,对脉诊产生了比十分的大的震慑,也随着推动了成都百货上千冲突不休。关于“关前一分”毕竟在如何部位的争辨,这里就一窍不通加辨析了。此法的要义,能够以为是反正相比法,以左主诊候外感,右主诊候内伤。如李东垣日:“外感风寒都有余之证,是此前客邪来也,其病必见于左手,右手主表,内伤饮食及劳役不节,皆不足之病也,必见于左边手,左边手主里”。对此,有相当多医家持反对意见。如张景岳即连称不妥。其日:“以左臂脉辨外感,右脉辨内伤,岂左无内伤、右无外感乎?谬甚!谬甚!”而近世何希时亦日:“关前一分,怎样能诊得,又怎么别于关脉,无实用意义。”并批评王叔和“以左边手寸口为人迎,右边手寸口为气口,关日关上,两只手尺中国和东瀛神门,多立名目甚无用也。”

人迎气口诊法,虽来自《内经》,而历代医家对于人迎气口所在的地方,见解不一,迄今无定论,总结起来,大约有二种说法:

古时候的人以脉上辨内外伤于人迎气口。人迎脉大于气口为创伤,气口脉大于人迎为内伤。此辨固是,但其说有所未尽耳。外感风寒,都有余之证,是在此以前客邪来也,其病必见于左手,左边手主表,乃行阳二十五度。内伤饮食及膳食不节,劳役所伤,皆不足之病,必见于左手,左手主里,乃行阴二十五度。

且不谈那些争论的是是非非。但是,仅从实用意义来看,即使不足相对地以左右边手不相同外感与内伤,但此法也并未有毫无用处。临诊时,常可看到,左右两脉出现大小强弱不等的景观,那如实是传达了身体内部病变的消息,对此认真拓展观看与深入分析,对于疾病的检查判断会有一定的援助。如《王氏医存》中,就关于于“左右强弱主病”之论述。王氏提出:“凡左脉弱,右脉强,主汗多,心悸,肝郁等证;右脉弱,左脉强,主易怒,肠胃痛痛及误服补火丸散,必生肝热、滑精诸证。右脉盛,左边手无脉,主痰结,气虚。左脉盛,左臂无脉,主食滞,肝郁。”那是临诊心得之计算,千万不可忽略。而清人医案中,这种左右对待诊法的采纳,更点不清,其心体面会充溢于字里行间。

1、《内经》的布道,人迎位在结喉两旁(颈动脉),气口位在两只手掌后高骨经渠之分(桡动脉)。《灵枢,寒热病篇》:“颈侧之动脉人迎,人迎,足阳明也,在要筋以前。”《素问,经脉别论》:“气口成寸,以决死生。”气口即寸口,寸口的地位,《灵枢·本输篇》:“肺出于少商,少商者,手大指端内侧也。行于经渠,经渠,寸口中也,动而不居,手太阴经也。”后世从此说者,有明清杨上善,《太索-人迎脉口诊》注说:“肺脏手太阴脉动于双手寸口中,两只手尺中。五脏之气,循手太阴脉见于寸口,故寸脉主于中也。人迎胃脉,六腑之长,动在于外,候之知内,故日主外。寸口居下,在于阿手,认为阴也;人迎在上,居喉两旁,认为阳也。寸口人迎两个,上下阴阳虽异,同为一气,出则二脉俱往,人则二脉俱来,是二八共引一绳,彼牵而去,其绳并去,此牵而来,其绳并来,寸1人迎,因呼吸牵脉往来,其动是问,故曰齐等也。”杨氏注释,阐发了《内经》之旨。后世如唐-马志丹,明·徐春甫、张景岳等医家,皆持此说。

《素问·阴阳别论》有:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”李东垣首先以脉分别阴阳,即分辨内伤、外感。

腹心萧通吾运用人迎气口诊法、颇有体验,他认为:“人迎脉多见有浮、紧、虚、细、洪、数、滑这多种脉象”。而气口脉则布满“濡、涩、结、紧、沉、动、滑大、虚大等八脉脉象”。并提出:人迎脉“除了这一个之外感证外,还能出现肝气火旺、痰热上壅、血热经多等毛病”。而气口脉多内伤七情之证”,而且有内情之辨。那表达此法固然在前些天,仍有十分大的实用价值,关键在于能不可能深远掌握与使用。

2、《脉经》说:“关前一分,人命之主,左为人迎,右为气口。”寸口脉,从广义讲总结寸、关、尺三某个,寸居上,关居中,尺居下,文中“关前一分”,当指寸部。“左为人迎,右为气口”。即左臂寸部为人迎,左边手寸部为气口。后世医家多附和此说,但对人迎气口的地点终归在寸、在关又有争持见解。感觉在两手寸部者,如唐·孙思邈说:“心部在侧面境海关前寸口。”“肺部在左侧境海关前寸口。”元·李呆也感到人迎、气口在双手寸部。他说:“盖右臂关今日人迎,右关前曰气口。”明·马莳说:“寸口者,居左臂寸部,人迎者,居左边手寸部。”认为在面面俱到关部者,如宋·朱肱以为:“左关为人迎,右关为气口。”明·李中梓说:“盖寸部五分,关部七分,尺部八分,三部合计共得柒分。每部八分者,前一分,中一分,后一分也。此云关前一分,乃在关上此前一分耳!人多误认关前二字,竞以左寸为人迎,右寸为气口,误矣!须知左关前一分,正当肝部,右关前一分,正当脾部……”认为在关与寸之间者,如明·虞搏说:“人迎在伤者左臂关前、寸后之位,诊者左臂食指与中指两岐之间是也。气口在伤者左臂关前、寸后之位,诊者左边手食指与中指两岐之间是也。今人多不识此,或指人迎于左关,或指人迎于左寸;或指气口于右关,或指气口于右寸,皆非也。”

关于“人迎”、“气口”,《内经》中记载,人迎在喉结两旁,属足阳明健脾开胃所过之脉。气口即后世脉诊之寸关尺三部,属太阴和胃生津之动脉。人迎诊六腑之阳,气口诊五脏之阴。

3、李中梓说法:“在左侧一手分之,肺在寸为人迎,脾在关为气口”关于人迎气口的部位,大家认为以《内经》的传教为正。因为两只手关前左为人迎,右为气口,语出《脉经》,不一样于《内经》之说,《素问》、《灵枢》各篇,从无“关”脉的建议,却有人迎气口部位的求证。且有“脉口人迎应四时,上下相应”之文( 见《灵枢·终始篇》),而绝无双手左右分人迎气口之说法。杨上善《太素》分明建议:“寸口居下,在于健全,人迎在上,居喉两旁,既上下俱往俱来,岂以二手为上下也。”何西池《医碥》说:“人迎本在颈下夹结喉旁一寸五分,后世既废古人三部分诊之法,遂改候人迎于左边手关脉,而名右臂关脉为气口与之相衡。……虽与注意无差距,而部位区别矣!”孙东海峰《脉如》也说:“人迎本足阳明脉,在结喉两旁,为腑脉,所以候表;气口为手太阴经脉,在两只手寸口,为脏脉,所以候里,此《内经》之旨也。后世但诊气口,而以左关前一分为人迎,右关前一分为气口。又以左臂分之,寸为人迎,关为气口。”

至《难经》“独取寸口”,寸口即气口,寸口可“决五脏六腑死生吉凶”。

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